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예방접종의 일반 지침(2)

예방접종 경로와 부위

추천되는 예방접종 경로와 부위는 예방접종 약제에 따라서 다른데 불필요한 이상반응 발생을 예방하고 최대 효과를 얻기 위해서는 각 백신별로 규정된 방법대로 접종해야한다. 현재 사용되는 백신 중 디프테리아-파상풍-개량백일해, A형 간염, B형 간염, 헤모필루스 인플루엔자, 인플루엔자 , 비경구용 아단위 장티푸스 백신은 근육주사로 접종해야 한다. 일본뇌염, 홍역-볼거리-풍진, 비활성화 소아마비, 황열, 수두, 수막구균 백신은 피하주사로 접종해야 하며 폐렴구균 백신은 근육주사와 피하주사로 접종할 수 있다. 근육주사나 피하주사 부위는 통상적으로 상완의 삼각근 부위이다. 엉덩이의 상외측은 면역반응이 저하되고, 좌골신경에 손상을 입힐 가능성이 있어서, 다량의 면역글로불린을 주사할 때를 제외하고는 사용되지 않는다. 영아에게 접종을 할 때는 대퇴부 전외측에 접종하는 것을 원칙으로 한다. 근육주사를 할 때는 주사바늘이 근육내에 도달하기에 적절하게 길어야 한다. 피내접종은 소아나 성인을 막론하고 전박의 내측에 실시한다. 단 BCG 접종은 상완의 삼각근 부위에 하는 것이 원칙이다. 피내용 광견병 백신은 둔부에 주사하면 이상반응이 약화되어 나타날 수 있다. 경구용 백신을 투여하고 나서 내뱉거나 5-10분 이내에 토하면 같은 양을 다시 한번 투여해야 한다. 두번째 투여한 것도 내뱉거나 토하면 접종실패로 기록하고 다른 날 다시 접종해야 한다. 규정된 양보다 소량이나 다량을 접종하거나 일회 규정량을 한번에 접종하지 않고 몇 번에 나누어서 접종하는 것은 허용되지 않는다.

백신의 관리

백신의 저장 온도는 생물학적 제제기준 및 시험방법에 의해 별도로 규정한 것을 제외하고는 10℃이하로 권 고하고 있다. 액상 백신은 동결을 피하여 저장해야 하여 일본뇌염, 장티푸스, 유행성 출혈열, 인플루엔자 백 신은 2-8℃에서 보관한다. 경구용 소아마비백신은 냉동 상태로 운반, 보관해야 하며 녹인 후에는 10℃이하에 서 보관하여 30일 이내에 사용해야 한다. BCG 백신은 10 oC 이하에서 보관하여 12개월간 유효하나, 일단 멸균된 증류수나 생리 식염수에 용액화하면 몇 시간 이내에 사용해야 한다. 홍역-볼거리-풍진 백신은 햇빛을 차단하여 보관해야 한다. 다접종(2회 이상) 포장백신은 개봉 후 즉시 사용하여 재보관하지 않도록 해야하며, 당일 접종 후 남아 있는 백신은 반드시 폐기해야 하고, 다음날 사용해서는 안 된다.

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