| 질문 | 점수 |
1.하루에 보통 몇 개비나 피우십니까?
[0] 10 개비 이하
[1] 11 - 20 개비
[2] 21 - 30개비
[3] 31 개비 이상 | ( ) |
2.아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까?
[3] 5분 이내 [2] 6분 - 30분 사이 [1] 31분 - 60분 사이 [0] 61분 이후 | ( ) |
3.금연구역(병원, 지하철, 극장 등)에서 담배를 참기가 어렵습니까?
[1] 예 [0] 아니오 | ( ) |
4. 하루 중 담배 맛이 가장 좋은 때는 언제입니까?
[1] 아침 첫 담배 [0] 그 외의 담배 | ( ) |
5. 오후와 저녁시간보다 오전 중에 담배를 더 자주 피우십니까?
[1] 예 [0] 아니오 | ( ) |
6. 몸이 아파 하루 종일 누워있을 때에도 담배를 피우십니까?
[1] 예 [0] 아니오 | ( ) |
